Artroskopik (Kapalı) Diz Ameliyatları

Diz ekleminde çeşitli şikayetler ile polikliniğe başvuran hastalarda öncelikle hastanın geçmiş hikayesi sorgulanır. Şikayetin yeri, süresi, ağrının zamanlaması ve aktivite ile ilişkisi ve travma olup olmadığı sorgulanır. Sonrasında diz içi yapıların kendilerine has muayene teknikleri kullanılarak patolojinin kaynağı açısından değerlendirme yapılır. Kesin tanıya ulaşabilmek için basarak diz radyografileri ve diz eklem MR’ı genellikle istenmektedir. Tedavi şekline hastanın hikayesi, klinik ve radyolojik sonuçları birlikte değerlendirilerek karar verilir.

Tüm diz patolojilerinde tedavinin amacı cerrahi ya da cerrahi dışı yöntemlerle hastayı ağrısız ve şikayetsiz bir biçimde erken dönemde sosyal yaşama kazandırmaktır.  Tedavi şekilleri hastalıklara göre değişkenlik gösterebilir;

• Menisküs yırtıklarında hastanın yaşı, travma mekanizması ve MR’da yırtığın büyüklüğü önemlidir. Genç yaşlarda travma sonucu oluşan, özellikle kilitlenme yapan evre 3-4 yırtıklar kapalı yöntem denilen artroskopik cerrahi ile tedavi edilir. İleri yaşlarda oluşan dejeneratif yani ezilme sonucu oluşan parçalı yırtıklarda cerrahi her zaman olumlu sonuç vermeyebilir. Bu durumda doktorunuzla cerrahinin artı ve eksilerini detaylı şekilde konuşmanız gerekir. Erken evre yırtıklarda sıklıkla cerrahi dışı yöntemler tercih edilmektedir.
• Ön çapraz bağ veya arka çapraz bağ yırtıklarında en sık kullanılan tedavi yöntemi cerrahi olarak yeni bağ oluşturulmasıdır. Bağ oluşturulurken en sık kullanılan teknik sizden alınan tendonlar ile yeni bağ oluşturulmasıdır. Bu yeni oluşturulan bağ artroskopik yani kapalı yöntem ile anatomik yerine yerleştirilir ve dize eski stabilitesi kazandırılmış olur. Bu hastalarda sıklıkla menisküs yırtığı eşlik etmektedir ve beraberinde menisküs cerrahisi de uygulanmaktadır.
• Kıkırdak yaralanmaları genellikle dizin belirli bir bölgesinde görülmekle beraber değişkenlik gösterebilir. Erken dönemlerde şikayetin miktarına göre cerrahi dışı yöntemler (rehabilitasyon, yükten kesme, cihaz kullanımı, buz, medikal tedavi, PRP gibi…) kullanılabilir. İleri evre ve yaşamı olumsuz etkileyen hastalarda artroskopik cerrahi ile kıkırdağın kanlandırılması (Mikrokırık), dizin yük taşımayan alanından hastalıklı bölgeye kıkırdak nakli (Mozaikplasti) veya kök hücre nakli uygulanabilir cerrahi tekniklerdir.
• Sinovya hastalıklarında ise sıklıkla artroskopik olarak fazla sinovya temizlenmekle birlikte tekrarlama ihtimali sıktır.

Artroskopik yani kapalı yöntemle eklemin değerlendirilmesi uzun yıllardır uygulanan ve çok yüksek başarı oranları belirtilen cerrahi yöntemdir. Bu yöntemde dizin iki yanından açılan 1 cm’lik delikler yoluyla diz içine girilir. Öncelikle diz içi serum ile şişirilerek diz içine sokulacak aletleri rahat çalışabileceği bir ortam oluşturulur. Bir delikten kamera ve diğer delikten cerrahi yapılacak aletlerin sokulması yoluyla eklem içi patolojilerin tedavisi sağlanır. Bu yöntemle yırtık olan menisküsün temizlenmesi, menisküs dikişi atılması, ön/arka çapraz bağ ameliyatları, kıkırdak yaralanmaları için tıraşlama veya kanlandırma (mikrokırık), sinovya artışında sinovya temizliği ve bazen de diz içinde fazladan olan ve kıkırdağa zarar veren ipsi oluşumların (Plika) temizliği sağlanabilmektedir. Bu cerrahide en önemli avantajlar kozmetik fayda, erken dönemde iyileşme ve sosyal hayata girebilmedir. Her cerrahinin olduğu gibi bu cerrahinin de komplikasyonları görülebilmektedir. Bu açıdan cerrahi öncesinde doktorunuzla detaylı olarak konuşarak ameliyatı kabul etmeniz çok önemlidir.